摘要：目前我國輔助生殖治療成本較高，單次治療周期費用在3萬元左右，其中藥物占比在50%以上。早期輔助生殖藥物主要由默克雪蘭諾、默沙東等國外企業壟斷，近年來我國藥企加強藥物的研發，麗珠集團、仙琚制藥等企業先后研發出性能優異的國產藥，打破了國外企業的壟斷，也降低了輔助生殖的整體費用。本文將著重分析輔助生殖藥物類型、市場及企業情況。

　　輔助生殖治療步驟較多且周期較長，在治療過程中涉及多種藥物的使用，且藥物性能對于整體治療效果有著至關重要的作用。

　　試管嬰兒單周期治療費用三萬元左右 藥物費用占比較大

　　試管嬰兒治療相比于藥物治療及手術治療費用較高且周期較長，但是治療效果較好。試管嬰兒單周期治療費用構成主要有三部分，一是術前的檢查：在進行治療前需要對夫婦雙方進行檢查，確定是否達到手術要求，且排除一些可遺傳的疾病，確保誕生一個健康的嬰兒，這項的花費大概在3000元左右。二是藥物：藥物費用占比較高，前期需要通過藥物促排卵，一般使用20-40支促排卵藥物，同時還要輔助使用降調節、黃體支持類藥物，總共需要15000元左右。三是試管嬰兒兒的取卵、培養、移植費用：這部分為治療的主要步驟，收費在10000元左右，同時如有其他要求需要再另行收費如多余胚胎冷凍、卵子保存等。這三部分加上其他輔助治療的費用，總費用在3萬元左右，但是這只是一個周期，試管嬰兒成功妊娠一般需要兩個周期，所以試管嬰兒總費用一般在6萬元左右。未來隨著輔助生殖牌照的逐漸發放、開展試管嬰兒技術機構的不斷增多、技術的進步及藥物成本的下降，試管嬰兒的整體費用也將有所降低。

圖1 我國單周期試管嬰兒技術費用構成

(資料來源：廣發證券)

　　輔助生殖藥物治療分為四階段 促排卵藥物成本占比最高

　　藥物在輔助生殖治療成本中占比較高，以試管嬰兒為例，單周期治療費用中，藥物占比達50%。輔助生殖藥物治療主要分為4個環節，依次為降調節、促排卵、誘發排卵及黃體支持。降調節是指使生殖激素的自然生成暫時降低的過程;促排卵是指促進卵泡的生長和發育;誘發排卵是指使卵子最后成熟，成為可受精卵;黃體支持是指使子宮內膜為胚胎著床做好準備。每一階段都要使用不同種類的藥物，其中促排卵藥物使用數量最多，一般在一個治療周期內要使用20—40支藥物，費用占比最高在60%以上，其次是黃體支持藥物占到20%左右，降調節類藥物占比在15%左右，誘發排卵藥物占到5%左右。

表1 主要輔助生殖藥物

(資料來源：重點城市公立醫院樣本數據，藥智網，弘則研究)

　　輔助生殖藥物市場規模不斷擴大 “四階段”藥物已實現全面國產化

　　近年來，受到不孕不育癥多發及我國人口政策的影響，輔助生殖行業呈現高速發展的態勢，這也帶動了輔助生殖藥物市場規模的不斷擴大。2017年輔助生殖藥物市場規模約48億元，預計到 2019 年達63億元，復合增速15%，未來隨著輔助生殖市場的擴容，藥物市場規模有望進一步增長。

圖2 我國輔助生殖藥物市場規模及預測

(資料來源：PDB藥物綜合數據庫、平安證券)

　　早期我國輔助生殖藥物市場由國外企業壟斷，重組促卵泡激素只有瑞士默克雪蘭諾和荷蘭歐加農的進口產品，價格十分昂貴，直接增加了我國輔助生殖治療的費用。我國藥企經過多年的研發目前已掌握了藥物核心技術，“四階段”的藥物已全面實現國產化，價格相對于進口產品較為低廉，應用也逐漸增多。從主要企業的市占率來看，默克雪蘭諾是行業龍頭，是全球唯一一家在不孕不育治療領域提供全系列產品的公司，其產品市場占有率在50%以上。麗珠醫藥集團股份有限公司在國內企業中市場占有率最高在20%左右，隨著麗珠集團藥品產線的不斷優化以及價格優勢的展現，進口替代仍有提升空間。此外長春金賽藥業及浙江仙琚制藥等藥企也占據了一定的市場份額。未來隨著我國藥企技術的不斷進步，國產輔助生殖藥物市場占比將會進一步提高。

圖3 輔助生殖藥物企業市場市占率

(資料來源：PDB藥物綜合數據庫、平安證券)

　　結語

　　目前，我國輔助生殖費用較高，以試管嬰兒為例，單周期治療費用在3萬元左右，其中藥物成本占比較大在50%以上。輔助生殖藥物治療主要分為降調節、促排卵、誘發排卵及黃體支持四個階段，每個階段都需要使用不同藥物，其中促排卵藥物占到總費用的60%以上。目前四階段藥物已實現全面國產化，其中麗珠集團為我國的行業龍頭企業，市場占有率在20%以上，此外仙琚制藥、金賽藥業等國產藥企市場份額也在逐步提升。未來隨著我國藥企研發的不斷深入，國產藥的性能會穩步提升，在實際治療中的應用會持續增多，這也降低了我國輔助生殖治療的成本，更有利于輔助生殖的推廣應用